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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005 - SSA2 - 1993, DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR. - 30/05/1994
6. METODOS ANTICONCEPTIVOS
6.5 Oclusión tubaria bilateral

 
     
 

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6.5.1 DESCRIPCION

ES UN METODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA LA MUJER, QUE CONSISTE EN LA OCLUSION TUBARIA BILATERAL DE LAS TROMPAS UTERINAS, CON EL FIN DE EVITAR LA FERTILIZACION.

6.5.2 EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA

- BAJO CONDICIONES HABITUALES DE USO, ESTE METODO BRINDA PROTECCION ANTICONCEPTIVA MAYOR AL 99%.

6.5.3 INDICACIONES

ESTE PROCEDIMIENTO ESTA INDICADO PARA MUJERES EN EDAD FERTIL CON VIDA SEXUAL ACTIVA, NULIGESTAS, NULIPARAS O MULTIPARAS QUE DESEEN UN METODO PERMANENTE DE ANTICONCEPCION, EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

- PARIDAD SATISFECHA.

- RAZONES MEDICAS.

- RETARDO MENTAL.

6.5.4 CONTRAINDICACIONES

- ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA ACTIVA.

6.5.5 PRECAUCIONES

- EMBARAZO O SOSPECHA DE EMBARAZO.

- DISCRASIAS SANGUINEAS NO CONTROLADAS.

- ANEMIA SEVERA.

- EN EL POSPARTO, CUANDO EL NEONATO PRESENTE PROBLEMAS DE SALUD QUE COMPROMETAN SU SUPERVIVENCIA.

- FALTA DE MOVILIDAD UTERINA (ADHERENCIAS).

6.5.6 FORMA DE APLICACION

6.5.6.1 TIEMPO DE REALIZACION

ESTE PROCEDIMIENTO PUEDE REALIZARSE EN EL INTERVALO, POSPARTO, TRANSCESAREA Y POSABORTO.

6.5.6.2 ANESTESIA

SE DEBE INDICAR, SEGUN EL CASO, ANESTESIA LOCAL MAS SEDACION, BLOQUEO EPIDURAL O ANESTESIA GENERAL.

SE DEBE RECOMENDAR ANESTESIA LOCAL MAS SEDACION EN EL POSPARTO, POSABORTO E INTERVALO.

6.5.6.3 ACCESO A LA CAVIDAD ABDOMINAL Y TECNICA QUIRURGICA

- LA SELECCION DEPENDERA DEL CRITERIO CLINICO, DE LA EXPERIENCIA DEL MEDICO QUE REALICE EL PROCEDIMIENTO Y DE LA DISPONIBILIDAD DE INSTRUMENTAL, EQUIPO Y MATERIAL NECESARIOS.

- LA VIA DE ACCESO A LA CAVIDAD ABDOMINAL PUEDE SER POR MINILAPAROTOMIA, LAPAROSCOPIA, HISTEROSCOPIA O COLPOTOMIA.

- EL PROCEDIMIENTO DE OCLUSION TUBARIA PUEDE SER POR:

- SALPINGECTOMIA Y LIGADURA.

- SALPINGOTOMIA (FIMBRIECTOMIA).

- TECNICAS DE POMEROY, UCHIDA E IRVING.

- MECANICA: POR APLICACION DE ANILLOS DE YOON O ELECTROFULGURACION.

- SE DEBE RECOMENDAR COMO PROCEDIMIENTO DE ELECCION LA MINILAPAROTOMIA CON LA TECNICA DE POMEROY MODIFICADA.

- EN TODOS LOS CASOS SE DEBE REALIZAR EL PROCEDIMIENTO SIGUIENDO LAS NORMAS Y TECNICAS QUIRURGICAS RECOMENDADAS POR LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

6.5.7 LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA PRESCRIPCION

POR SER DE CARACTER PERMANENTE, ESTE METODO EN PARTICULAR REQUIERE DE:

- UN PROCESO AMPLIO DE CONSEJERIA PREVIA A SU REALIZACION.

- AUTORIZACION ESCRITA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA USUARIA (FIRMA O HUELLA DACTILAR) O DE SU REPRESENTANTE LEGAL.

- VALORACION DEL RIESGO QUIRURGICO Y CUANDO PROCEDA, DEL RIESGO ANESTESICO.

- LA OCLUSION TUBARIA BILATERAL DEBE EFECTUARSE POR PERSONAL MEDICO DEBIDAMENTE CAPACITADO PARA SU REALIZACION.

- EL PROCEDIMIENTO PUEDE EFECTUARSE EN CUALQUIER DIA DEL CICLO MENSTRUAL, CUANDO SE ESTE RAZONABLEMENTE SEGURO DE QUE NO HAY EMBARAZO.

- EL PROCEDIMIENTO PUEDE MANEJARSE COMO CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA EN EL PUERPERIO DE BAJO RIESGO, EN EL POSABORTO Y EN EL INTERVALO.

- EL PROCEDIMIENTO SE DEBE REALIZAR BAJO LAS NORMAS QUIRURGICAS Y DE ESTERILIZACION ESTABLECIDAS.

- SIEMPRE QUE SE CUMPLAN LOS CRITERIOS PARA LA SELECCION DEL METODO, LA EDAD Y PARIDAD DE LA MUJER NO SERAN FACTORES DE CONTRAINDICACION DEL METODO.

6.5.8 DURACION DE LA PROTECCION ANTICONCEPTIVA

ESTE METODO ANTICONCEPTIVO ES PERMANENTE. LA ACEPTANTE DEBE ESTAR CONSCIENTE DE ESTA CARACTERISTICA ANTES DE LA REALIZACION DEL PROCEDIMIENTO.

6.5.9 EFECTOS COLATERALES

- NO SE CONOCEN EFECTOS COLATERALES ASOCIADOS DIRECTAMENTE AL METODO.

- OCASIONALMENTE PUEDEN PRESENTARSE PROBLEMAS ASOCIADOS AL PROCEDIMIENTO ANESTESICO (BLOQUEO EPIDURAL O ANESTESIA GENERAL) O QUIRURGICO (HEMORRAGIA O INFECCION). 6.5.10 CONDUCTA A SEGUIR

- DESPUES DEL PROCEDIMIENTO, LA USUARIA DEBE MANTENERSE EN OBSERVACION POR UN PERIODO MINIMO DE DOS A SEIS HORAS.

- TOMAR ANALGESICO EN CASO NECESARIO.

- PUEDE REINICIARSE LA ACTIVIDAD LABORAL A LOS DOS DIAS POSCIRUGIA, SIEMPRE Y CUANDO NO IMPLIQUE ESFUERZO FISICO PESADO DURANTE LOS PRIMEROS SIETE DIAS.

- SI DESPUES DEL EGRESO HOSPITALARIO SE DETECTA ALGUN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO CON EL PROCEDIMIENTO, LA MUJER DEBE SER REFERIDA EN FORMA INMEDIATA A UNA UNIDAD HOSPITALARIA PARA SU ATENCION.

6.5.11 SEGUIMIENTO DE LA USUARIA

- LAS REVISIONES SUBSECUENTES DEBEN PROGRAMARSE; LA PRIMERA SE DEBE EFECTUAR DURANTE LA PRIMER SEMANA POSCIRUGIA, PARA REVISION DE LA HERIDA QUIRURGICA. SE DEBE INSTRUIR A LA PACIENTE PARA QUE ACUDA A CONSULTA SI SE PRESENTA CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

- SINTOMATOLOGIA URINARIA.

- DOLOR PELVICO, ABDOMINAL O TORACICO SEVERO.

- HEMORRAGIA EN LA HERIDA QUIRURGICA.

- FIEBRE Y DOLOR LOCAL EN LA HERIDA QUIRURGICA.

EN CASO DE NO EXISTIR COMPLICACIONES, LAS SIGUIENTES REVISIONES SE DEBEN EFECTUAR CADA AÑO, EN LAS CUALES, SIEMPRE QUE SEA POSIBLE, SE EFECTUARA TOMA DE MUESTRA PARA CITOLOGIA CERVICO - VAGINAL (PAPANICOLAOU).

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