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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005 - SSA2 - 1993, DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR. - 30/05/1994
6. METODOS ANTICONCEPTIVOS
6.8. Métodos naturales o de abstinencia periódica

 
     
 

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6.8.1 DESCRIPCION

SON LOS METODOS POR MEDIO DE LOS CUALES SE EVITA EL EMBARAZO, PLANIFICANDO EL ACTO SEXUAL DE ACUERDO CON LOS PERIODOS FERTILES E INFERTILES DE LA MUJER.

ESTOS METODOS REQUIEREN DE UNA ALTA MOTIVACION Y PARTICIPACION ACTIVA DE LA PAREJA, ASI COMO DE LA CAPACIDAD DE LA MUJER PARA IDENTIFICAR LOS PATRONES DE SECRECION DE MOCO CERVICAL, TEMPERATURA BASAL Y OTROS SINTOMAS ASOCIADOS AL PERIODO FERTIL.

LOS METODOS NATURALES MAS UTILIZADOS SON:

- METODO DEL CALENDARIO, DEL RITMO O DE OGINO - KNAUS.

- METODO DE LA TEMPERATURA.

- METODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS.

- METODO SINTOTERMICO.

6.8.2 EFECTIVIDAD

- BAJO CONDICIONES HABITUALES DE USO, ESTOS METODOS BRINDAN PROTECCION ANTICONCEPTIVA DEL 70 AL 80%.

6.8.3 INDICACIONES

ESTOS METODOS PUEDEN APLICARSE EN PAREJAS EN EDAD FERTIL, CON VIDA SEXUAL ACTIVA, QUE REQUIERAN REGULAR SU FECUNDIDAD DE MANERA TEMPORAL Y QUE NO DESEEN USAR UN METODO DE MAYOR EFECTIVIDAD POR CUALQUIER CAUSA.

6.8.4 CONTRAINDICACIONES

- RIESGO REPRODUCTIVO ELEVADO.

- MUJERES CON CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES EN CUANTO A DURACION Y CARACTERISTICAS DE LA MENSTRUACION.

- INHABILIDAD DE LA MUJER PARA RECONOCER: LAS CARACTERISTICAS DE SU CICLO MENSTRUAL, CAMBIOS EN EL MOCO CERVICAL, EN LA TEMPERATURA BASAL Y OTROS SINTOMAS Y SIGNOS ASOCIADOS AL CICLO MENSTRUAL.

- EN PERSONAS QUE NO ESTEN EN SITUACION DE PRACTICAR LA ABSTINENCIA SEXUAL CUANDO EL METODO LO REQUIERA.

6.8.5 PRECAUCIONES

- CUALQUIER MOTIVO DE DUDA DE LA MUJER RESPECTO DE LAS CARACTERISTICAS DE SU CICLO MENSTRUAL POR CUALQUIER RAZON.

6.8.6 FORMA DE USO DE LOS METODOS NATURALES

LA FORMA DE USO DE ESTOS METODOS SE BASA EN LA SERIE DE EVENTOS FISIOLOGICOS DE UN CICLO MENSTRUAL. LA EFECTIVIDAD DE LOS METODOS DEPENDE DE LA CAPACIDAD DE LA USUARIA PARA PREDECIR LA FECHA DE LA OVULACION CON SEGURIDAD RAZONABLE. LA CAPACITACION PARA ESTOS METODOS DURA DE TRES A SEIS CICLOS (MESES). REQUIERE DE LA ABSTINENCIA PERIODICA ENTRE 35 AL 50% DEL CICLO. SE DEBEN ESTUDIAR EL MOCO CERVICAL, LA TEMPERATURA BASAL, LAS MANIFESTACIONES EN LOS ANEXOS, GLANDULAS MAMARIAS Y EL CERVIX Y LLEVAR REGISTRO MINUCIOSO DIARIO DE LOS CAMBIOS PERIODICOS PARA LA DETERMINACION DE LOS PATRONES DE SECRECION CERVICAL, DE LA TEMPERATURA BASAL Y OTROS ASOCIADOS AL PERIODO FERTIL.

6.8.6.1 METODO DE CALENDARIO, DEL RITMO O DE OGINO - KNAUS

COMO RESULTADO DE LA OBSERVACION CONTINUA DURANTE UN AÑO, LA PAREJA PUEDE ESTIMAR EL PRINCIPIO DE SU PERIODO FERTIL RESTANDO 19 DIAS DEL CICLO MAS CORTO Y CALCULA EL FIN DEL PERIODO FERTIL RESTANDO 12 DIAS DEL CICLO MAS LARGO. DURANTE ESTE TIEMPO SE DEBEN EVITAR LAS RELACIONES SEXUALES. DEBIDO A QUE POCAS MUJERES TIENEN CICLOS MENSTRUALES DE DURACION UNIFORME, A MENUDO LOS CALCULOS DEL PERIODO FERTIL SON DEMASIADO AMPLIOS Y REQUIEREN DE ABSTINENCIA PROLONGADA.

6.8.6.2 METODO DE LA TEMPERATURA

ESTE METODO DEPENDE DE UN SOLO SIGNO, LA ELEVACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL BASAL. LA MUJER AL DESPERTAR, ANTES DE LEVANTARSE, DEBE EFECTUAR LA MEDICION DE SU TEMPERATURA TODAS LAS MAÑANAS, EN LA MISMA SITUACION Y POR LA MISMA VIA DESPUES DE AL MENOS CINCO HORAS DE SUEÑO CONTINUO. LA MEDICION PUEDE SER ORAL, RECTAL O VAGINAL, PERO LA MAS EXACTA ES LA RECTAL. SE DEBE EFECTUAR EL REGISTRO GRAFICO DEL RESULTADO DE LA MEDICION PARA PODER OBSERVAR LOS CAMBIOS TERMICOS QUE INDIQUEN SI SE PRODUJO O NO LA OVULACION. ESTE CAMBIO GENERALMENTE ES DISCRETO, CON UNA VARIACION DE 0.2 A 0.4 GRADOS CENTIGRADOS. SE REGISTRA LA TEMPERATURA BASAL DIARIAMENTE. LA PAREJA DEBE ABSTENERSE DE TENER RELACIONES SEXUALES ENTRE EL PRIMER DIA DE LA MENSTRUACION Y EL TERCER DIA CONSECUTIVO DE TEMPERATURA ELEVADA. LA ESPERA DE TRES DIAS, POSELEVACION DE LA TEMPERATURA, CONTRIBUIRA A EVITAR QUE EL OVULO SEA FECUNDADO.

6.8.6.3 METODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS

PARA PRACTICAR ESTE METODO, LA MUJER DEBE TENER LA CAPACIDAD PARA ESTABLECER DIFERENCIA ENTRE SEQUEDAD, HUMEDAD Y MAYOR HUMEDAD A NIVEL VAGINAL Y VULVAR, UTILIZANDO UN PAPEL HIGIENICO ANTES DE ORINAR O MEDIANTE LA TOMA DE MOCO CERVICAL CON EL DEDO, PARA VERIFICAR SU ASPECTO Y ELASTICIDAD. DURANTE EL CICLO MENSTRUAL OCURREN CAMBIOS QUE VAN DE SECRECIONES ESCASAS DE MOCO PEGAJOSO SEGUIDO DE OTRA FASE DE AUMENTO INICIAL DE NIVELES DE ESTROGENOS QUE DAN UNA SENSACION DE HUMEDAD Y UN MOCO CERVICAL MAS ABUNDANTE Y LUBRICANTE QUE SE OBSERVA CERCANO A LA OVULACION, CARACTERIZADA POR UNA MAYOR HUMEDAD. EL SINTOMA MAXIMO O CUSPIDE ES UN MOCO ELASTICO, QUE SI SE TOMA ENTRE DOS DEDOS SE OBSERVA FILANTE (ES DECIR, QUE SE ESTIRA O ELONGA COMO CLARA DE HUEVO). LA ABSTINENCIA SEXUAL DEBE COMENZAR EL PRIMER DIA DEL CICLO MENSTRUAL EN QUE SE OBSERVA EL MOCO ABUNDANTE Y LUBRICANTE Y SE CONTINUA HASTA EL CUARTO DIA DESPUES DEL DIA CUSPIDE EN QUE SE PRESENTA EL SINTOMA MAXIMO O FILANTEZ DEL MOCO CERVICAL.

PARA PODER DETERMINAR, CON SEGURIDAD RAZONABLE, LAS MANIFESTACIONES RELATIVAS AL CICLO MENSTRUAL DEBEN REGISTRARSE: LAS FECHAS DE INICIO Y TERMINO DE LA MENSTRUACION, LOS DIAS DE SEQUEDAD, DE MOCO PEGAJOSO O TURBIO Y DE MOCO CLARO Y ELASTICO, DE ACUERDO CON LA SIMBOLOGIA CONVENCIONAL DISPONIBLE PARA EL METODO.

EL ULTIMO DIA DE SECRECION DE MOCO SE LLAMA DIA CUSPIDE. SE MARCA CON UNA X Y SOLO PUEDE CONFIRMARSE AL DIA SIGUIENTE, CUANDO VUELVE EL PATRON INFERTIL O DIAS SECOS QUE DETERMINAN EL COMIENZO DE LA ETAPA INFERTIL DEL CICLO MENSTRUAL A PARTIR DEL CUARTO DIA DESPUES DEL CUSPIDE. LOS TRES DIAS SIGUIENTES AL DIA CUSPIDE SE MARCAN 1, 2, 3. LOS ULTIMOS DIAS INFERTILES DEL CICLO MENSTRUAL COMPRENDEN DESDE EL CUARTO DIA DESPUES DEL DIA CUSPIDE HASTA EL FINAL DEL CICLO.

CUANDO SE DESEA PREVENIR EL EMBARAZO, LA PAREJA DEBE ABSTENERSE DE TENER RELACIONES SEXUALES:

- TODOS LOS DIAS QUE SE OBSERVE SECRECION DE MOCO CERVICAL HASTA EL CUARTO DIA DESPUES DEL DIA CUSPIDE.

- LOS DIAS DE MENSTRUACION, Y

- AL DIA SIGUIENTE DE CUALQUIER RELACION SEXUAL EN DIAS SECOS, ANTES DEL DIA CUSPIDE.

6.8.6.4 METODO SINTOTERMICO

ESTE METODO ES DENOMINADO ASI PORQUE COMBINA VARIOS SINTOMAS Y SIGNOS CON LA TEMPERATURA BASAL, ESPECIALMENTE CAMBIOS EN EL MOCO CERVICAL Y CALCULO NUMERICO PARA DETERMINAR EL PERIODO FERTIL DE LA MUJER. SE PUEDEN ASOCIAR CON OTROS CAMBIOS TALES COMO: DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A LA OVULACION, HEMORRAGIA INTERMENSTRUAL, CAMBIOS EN LA POSICION, CONSISTENCIA, HUMEDAD Y DILATACION DEL CERVIX, MASTODINIA, EDEMA Y CAMBIOS EN EL ESTADO DE ANIMO. LOS CAMBIOS CICLICOS DEL CERVIX SE PRESENTAN DE MANERA MAS UNIFORME, PERO ALGUNAS MUJERES TAL VEZ NO PUEDAN INTERPRETARLOS, INCLUSO CUANDO NO EXISTAN CONDICIONES ANORMALES.

LAS ACEPTANTES DE ESTOS METODOS PUEDEN SER ADIESTRADAS POR PERSONAL CAPACITADO. SE REQUIERE DE UN PERIODO LARGO DE INSTRUCCION INICIAL Y ASESORAMIENTO PROGRESIVO.

6.8.7 LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA PRESCRIPCION SE DEBE CUMPLIR CON LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS:

- MANTENER UNA ESTRECHA RELACION ENTRE EL PRESTADOR DE SERVICIO Y LA PAREJA USUARIA.

- PROPORCIONAR UNA ADECUADA INFORMACION PARA LA CABAL COMPRENSION DEL METODO.

- LA PAREJA USUARIA DEBE ACEPTAR EL COMPROMISO ABSOLUTO DE ABSTINENCIA SEXUAL DURANTE LOS PERIODOS DE FERTILIDAD EN EL CICLO MENSTRUAL DETERMINADOS DE ACUERDO CON LOS PROCEDIMIENTOS DESCRITOS PARA CADA METODO.

6.8.8 DURACION DE LA PROTECCION ANTICONCEPTIVA

LA DURACION DE LA PROTECCION ANTICONCEPTIVA DE LOS METODOS NATURALES SE EXTIENDE A SU PRACTICA CONSTANTE Y CORRECTA.

6.8.9 EFECTOS COLATERALES

NO SE DESCRIBEN EFECTOS COLATERALES ATRIBUIBLES A ESTOS METODOS. SIN EMBARGO, CUANDO EXISTE FALTA DE COLABORACION ENTRE LOS INTEGRANTES DE LA PAREJA ESTO PUEDE SER MOTIVO DE DESAVENIENCIA CONYUGAL Y TENSION EMOCIONAL.

6.8.10 CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE PRESENTARSE EFECTOS COLATERALES

- REFORZAR CONSEJERIA Y CAMBIAR DE METODO.

6.8.11 SEGUIMIENTO DE LA USUARIA

LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO SERAN PARA EVALUACION DEL CONOCIMIENTO Y ADHESION AL METODO, ASI COMO PARA EL REFORZAMIENTO DE LA CONSEJERIA DE METODOS MAS EFECTIVOS.

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