ISSSTE Jure
Legislación FederalLegislación EstatalDocumentos NormativosCriterios JurídicosJurisprudenciaConsulta General
PresentaciónCréditosAcerca de
 
 
  FEDERAL
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, PARA LA DISPOSICION DE SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS - 18/07/1994
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, PARA LA DISPOSICION DE SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS
Numeral 13

 
     
 

Folio Anterior Folio: 4104 Folio Siguiente

13 TRANSFUSION AUTOLOGA POR PROCEDIMIENTOS DE REPOSICION INMEDIATA

13.1 SERA RESPONSABILIDAD DEL MEDICO TRATANTE LA INDICACION DEL PROCEDIMIENTO Y TRATANDOSE DE HEMODILUCION PREOPERATORIA AGUDA, OBTENER EL CONSENTIMIENTO ESCRITO DEL DISPONENTE ORIGINARIO, O EN SU CASO, DEL DISPONENTE SECUNDARIO, EN LOS TERMINOS QUE SEÑALAN LOS APARTADOS 11.2 Y C.9 DE ESTA NORMA.

13.2 LOS PROCEDIMIENTOS DE TRANSFUSION AUTOLOGA PARA REPOSICION INMEDIATA, PODRAN SER PRACTICADOS POR MEDICOS CAPACITADOS EN LA MATERIA, PERSONAL MEDICO DEL BANCO DE SANGRE, DEL SERVICIO DE TRANSFUSION O EL RESPONSABLE DE ESTOS ESTABLECIMIENTOS Y, EN CUALQUIERA DE LOS CASOS, DEBERAN FUNCIONAR EN COORDINACION.

13.3 EL MEDICO QUE REALICE PROCEDIMIENTOS DE TRANSFUSION AUTOLOGA PARA REPOSICION INMEDIATA, SERA RESPONSABLE DEL DESARROLLO Y COORDINACION DEL ACTO DE DISPOSICION Y DEBERA LLEVAR A CABO LAS ACTIVIDADES SIGUIENTES:

A) SELECCIONAR AL CANDIDATO, DE CONFORMIDAD CON LOS REQUISITOS QUE PARA EL EFECTO ESTABLECEN LOS APARTADOS 13.6.1 Y 13.7.1 DE ESTA NORMA, EN COORDINACION CON EL MEDICO TRATANTE Y DE SER NECESARIO, SE AUXILIARA DE OTROS ESPECIALISTAS INTERCONSULTANTES, DE QUIENES DEBERA OBTENER SU OPINION ESCRITA;

B) ANOTARA EN EL EXPEDIENTE DEL PACIENTE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS, INCLUYENDO LA SELECCION DE ANTICOAGULANTES, SOLUCIONES UTILIZADAS, EL VOLUMEN RECOLECTADO, EL RESULTADO DEL PROCEDIMIENTO Y ENVIARA COPIA PARA EL ARCHIVO DEL BANCO DE SANGRE O DEL SERVICIO DE TRANSFUSION;

C) EN CASO DE QUE LA SANGRE RECOLECTADA NO SEA TRANSFUNDIDA DURANTE O INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA CIRUGIA, VIGILARA QUE SEA APROPIADAMENTE IDENTIFICADA, PARTICULARMENTE CUANDO SE REQUIERA SU SALIDA DE QUIROFANO PARA ALMACENAMIENTO, CONSERVACION O, EN SU CASO, PROCESAMIENTO O DESTINO FINAL.

13.4 EL PERSONAL MEDICO CAPACITADO DEL BANCO DE SANGRE, DEL SERVICIO DE TRANSFUSION O EL RESPONSABLE DE LOS MISMOS, PODRA PARTICIPAR, SUPERVISAR O ASESORAR ESTOS ACTOS DE DISPOSICION Y, EN SU CASO, EL DESTINO FINAL DE LAS UNIDADES DE SANGRE Y COMPONENTES SANGUINEOS; SU PARTICIPACION SERA PARTICULARMENTE IMPORTANTE, CUANDO SE REQUIERA PRACTICAR FUERA DEL QUIROFANO PROCEDIMIENTOS DE CENTRIFUGACION, LAVADO O REMOCION DE LA SANGRE RECOLECTADA.

13.5 A LOS CANDIDATOS PARA TRANSFUSION AUTOLOGA PARA REPOSICION INMEDIATA, SE LES DEBERA PRACTICAR ANTES DEL PROCEDIMIENTO, DETERMINACION DE HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, GRUPO SANGUINEO ABO Y ANTIGENO RHO (D).

13.6 EN LOS ACTOS DE DISPOSICION PARA TRANSFUSION AUTOLOGA MEDIANTE HEMODILUCION PREOPERATORIA AGUDA, SE OBSERVARAN LAS DISPOSICIONES SIGUIENTES:

13.6.1 LOS CANDIDATOS A HEMODILUCION PREOPERATORIA AGUDA, SE SOMETERAN A UNA VALORACION CUIDADOSA, CON FRECUENCIA INTERDISCIPLINARIA, QUE EXCLUYA DEL PROCEDIMIENTO AL QUE TENGA CUALQUIERA DE LO QUE A CONTINUACION SE INDICA:

A) INSUFICIENCIA RENAL O HEPATICA;

B) COAGULOPATIAS;

C) TOXEMIA GRAVIDICA MODERADA O GRAVE;

D) MALA CALIDAD DE VENAS;

E) ENFERMEDAD DE CELULAS FALCIFORMES;

F) BACTEREMIA;

G) CARDIOPATIAS O HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA, SALVO VALORACION Y AUTORIZACION ESCRITA POR CARDIOLOGO;

H) ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, SALVO VALORACION Y AUTORIZACION ESCRITA POR NEUROLOGO;

I) VALORES DE HEMOGLOBINA O HEMATOCRITO INFERIORES A LOS QUE SE INDICAN EN LA TABLA 7, QUE CORRESPONDEN A VALORES OBTENIDOS POR EL METODO MANUAL Y CON MUESTRA DE SANGRE OBTENIDA POR PUNCION DEL DEDO O POR VENOPUNCION.

TABLA 7

MINIMOS DE HEMOGLOBINA O HEMATOCRITO PARA HEMODILUCION PREOPERATORIA

HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

HOMBRES 120 G/L 0.36

MUJERES 110 G/L 0.33

EMBARAZADAS 105 G/L 0.32

NOTA: CUANDO LA MUESTRA DE SANGRE SE OBTIENE DEL LOBULO DE LA OREJA, LOS VALORES MINIMOS DE HEMOGLOBINA O HEMATOCRITO DEBERAN SER 5 G/L O 0.01 MAYORES A LOS QUE INDICA LA TABLA, RESPECTIVAMENTE.

13.6.2 LA HEMOGLOBINA O EL HEMATOCRITO DESPUES DE LA HEMODILUCION PREOPERATORIA AGUDA, NO DEBERAN DESCENDER POR ABAJO DE 90 G/L O 0.27, RESPECTIVAMENTE.

13.6.3 EL VOLUMEN DE SANGRE EXTRAIDO NO DEBERA EXCEDER DEL 40 % DEL VOLUMEN SANGUINEO DEL PACIENTE, Y SE REEMPLAZARA CON SOLUCIONES COLOIDES, CRISTALOIDES O AMBAS.

13.6.4 LOS EQUIPOS DE RECOLECCION DEBERAN REUNIR LOS REQUISITOS QUE SEÑALA EL APARTADO B.7 DE ESTA NORMA Y SE DEBERAN UTILIZAR DE CONFORMIDAD CON LO SEÑALADO EN EL APARTADO B.9 DE ESTA NORMA.

13.6.5 LAS UNIDADES DE SANGRE PODRAN CONSERVARSE EN QUIROFANO, A TEMPERATURA AMBIENTE HASTA UN MAXIMO DE CUATRO HORAS; DE REQUERIRSE ALMACENAMIENTO POR LAPSOS MAYORES, SE CONSERVARAN ENTRE +1Ø Y +6Ø C.

13.6.6 LA SANGRE PODRA TRANSFUNDIRSE HASTA ANTES DE TRANSCURRIDAS LAS PRIMERAS 24 HORAS DESPUES DE SU RECOLECCION; EN CASO CONTRARIO, SE LES DARA DESTINO FINAL DE CONFORMIDAD CON EL APARTADO 17.16 DE ESTA NORMA.

13.7 EN LOS ACTOS DE DISPOSICION PARA TRANSFUSION AUTOLOGA MEDIANTE RESCATE CELULAR, SE OBSERVARAN LAS DISPOSICIONES SIGUIENTES:

13.7.1 DEBERAN EXCLUIRSE DE LA PRACTICA DEL RESCATE CELULAR PERIOPERATORIO, LOS PACIENTES QUE SE ENCUENTREN EN CUALQUIERA DE LOS CASOS SIGUIENTES:

A) LOS QUE CURSEN CON BACTEREMIA;

B) LOS QUE TENGAN ENFERMEDAD DE CELULAS FALCIFORMES;

C) AQUELLOS QUE SERAN SOMETIDOS A CIRUGIAS SEPTICAS U ONCOLOGICAS.

13.7.2 LA SANGRE SE RECOLECTARA EN EQUIPOS O CONTENEDORES PLASTICOS, ESTERILES Y DESECHABLES LOS QUE DEBERAN INCLUIR UN FILTRO CAPAZ DE RETENER PARTICULAS POTENCIALMENTE NOCIVAS Y QUE PUEDAN IMPEDIR LA EMBOLIA GASEOSA.

13.7.3 EL RESCATE CELULAR SE PODRA PRACTICAR DURANTE EL TRANSOPERATORIO, EN EL POSOPERATORIO TEMPRANO O EN AMBOS. LA SANGRE RECUPERADA DEBERA TRANSFUNDIRSE EN EL LAPSO DE LAS PRIMERAS SEIS HORAS, A PARTIR DEL INICIO DE LA RECOLECCION Y PODRA CONSERVARSE A TEMPERATURA AMBIENTE.

13.7.4 PARA EL RESCATE CELULAR TRANSOPERATORIO, SE OBSERVARAN LAS DISPOSICIONES SIGUIENTES:

- SE PODRA APLICAR EN CIRUGIAS EN LAS QUE SE ANTICIPEN HEMORRAGIAS DEL 20 % O MAYORES DEL VOLUMEN SANGUINEO TOTAL;

- SE EMPLEARAN MAQUINAS RESCATADORAS DE CELULAS O VARIANTES NO MECANICAS DE LAS MISMAS;

- LA MAXIMA PRESION DE SUCCION NO EXCEDERA DE 100 MM DE MERCURIO;

- NO SE HARA RECOLECCION EN AQUELLOS MOMENTOS QUIRURGICOS EN QUE LA SANGRE PUEDA CONTAMINARSE CON CONTENIDO INTESTINAL, LIQUIDO AMNIOTICO O PRODUCTOS BACTERICIDAS IRRIGADOS.

13.7.5 PARA EL RESCATE CELULAR POSOPERATORIO SE ACATARA LO SIGUIENTE:

- NO DEBERA TRANSFUNDIRSE, SI EL VOLUMEN SANGUINEO RESCATADO ES MENOR DE 200 ML O DEL 5 % DEL VOLUMEN SANGUINEO TOTAL DEL PACIENTE EN UN PERIODO DE SEIS HORAS;

- NO DEBERA PRACTICARSE DESPUES DE LAS PRIMERAS 48 HORAS DEL POSOPERATORIO.

Folio Anterior Folio: 4104 Folio Siguiente
 
     

ISSSTE Jure Ver 1.0 para Internet